罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫心脏病

的组织颞极膨出所致的难治连续性额叶帕金森氏症在流行病学上较少见，近年来却呈增长速度趋势。尽管许多外科移植手术必需有效控制帕金森氏症猝死，但找出理想移植手术解决方案依旧很吃力，因为致痫圹的直观范围仍未找出，且在特定的情况下下如何对膨出病圹开展复建也仍未完全确证。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 麻省理工学院通过报道两例颞极膨出友帕金森氏症猝死的发病，尝试去找出一种基于此种流行病学形态营养不良的移植手术解决方案，书评登载在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

发病 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治连续性帕金森氏症病近代史，视频脑和光追踪同上睡眠后曾有一流行病学下的帕金森氏症猝死和光社区活动（如布 1）。在前颞底复制一枚诊断连续性硬膜下和光容器之后，原先的帕金森氏症和光社区活动即被去除，且术后 MRI 中仍未发现结构连续性发生变化（如布 2）。

布 1. 发病 1 中的MRI，在蝶骨和光容器接点一处（左下角所指）可见引人注意的猝死和光社区活动

布 2. 术前 MRI 仍未发现引人注意病圹；术后图形 CT，双侧复制诊断连续性颅内和光容器，在额叶前正西部（布中左下角所同上），可仔细观察到两到三个接点的猝死间期帕金森氏症样和光弧，而在鲎旁回的内侧额叶接点上仍未仔细观察到和光弧；可见左部有下部窝脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和和光容器（红色左下角）间实际上一定的距离

发病 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治连续性帕金森氏症病近代史并友非常大脑膨出（如布 3），取得成功移植手术动手术颞前叶后帕金森氏症猝死被控制，而需对脑膨出本身开展复建（如布 4）。

布 3. 发病 2 中左侧下部窝脑膨出（*）友前下部窝非常大骨有缺陷；左鲎部无萎缩连续性发生变化明确；C-F：术后 T1 加权像，同上左前额叶友脑膨出部分离，三角类推指同上分离线一处，图例指同上下部窝脑膨出

布 4. 发病 2 中的MRI，在蝶骨和前额叶接点可见帕金森氏症样和光社区活动

作者通过这两个发病充分说明了在的组织额叶脑膨出中，致痫圹是局限在额叶内。

对于在需额外的复建过程下去除帕金森氏症猝死来说，额叶离断术是一个良好的移植手术考虑。

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撰稿： 程训练